介護関係者の皆様へ
（在宅医療連携のご案内） 電話 03-5604-9545
ケアマネジャー様、訪問看護師様、介護施設の皆様へ
患者様・利用者様の「ご自宅で安心した生活を送りたい」という願いを、介護と医療の連携で強力にサポートいたします。日常的な健康管理から、緊急時の迅速な対応、看取りまで、密な連携を通じてチーム医療を実践します。
当院の特長
幅広い疾患・状態に対応
内科・外科・精神科に対応し、慢性疾患の管理から、終末期の看取り・緩和ケアまで幅広く対応可能です。
地域連携相談室は4名で対応します
医療と介護の調整役として、地域連携相談室が窓口となり、煩雑な手続きや情報の橋渡しを担います。
社会福祉士・精神保健福祉士・ケアマネージャー等の有資格者が常駐しております。
認知症・フレイル予防への積極的な取り組み
東京大学高齢社会総合研究機構と連携し、認知症やフレイル予防にも注力。利用者様の健康寿命延伸を目指した医療を提供します。
ご紹介・連携の流れ
Step 1【まずは地域連携相談室へ】
お電話またはFAX、メール等にて、患者様・利用者様の状況と医療ニーズをご連絡ください。
Step 2【情報共有】
介護計画やケアプランを共有いただき、当院の医療提供方針を調整いたします。
Step 3【多職種連携への積極参加】
サービス担当者会議や退院前カンファレンスに積極的に参加し、利用者様にとって最善のケアチームを構築します。
Step 4【訪問診療開始】
定期的な訪問診療を開始後も、訪問看護・介護の皆様と密に連携し、情報共有を行います。
地域連携室のご案内（窓口情報）
部署名
おうちで笑顔クリニック 地域連携相談室
電話 03-5604-9545
FAX 03-5604-9546（診療情報提供書はこちらへ）
受付時間
平日 9:00～17:00
対応可能な相談例
在宅医療の導入相談、退院支援、介護保険利用に関する相談、専門病院への連携相談
対応エリア
荒川区、台東区、文京区、墨田区、葛飾区、北区、足立区
対応可能な医療処置と病状管理
- 看取り・疼痛管理：在宅での看取り実績、緩和ケア（麻薬などによる疼痛コントロール）
- 創傷ケア：重度褥瘡（床ずれ）の処置、皮膚トラブルの管理
- 栄養管理：経管栄養（胃ろう・PEG）管理、中心静脈栄養（IVH）
- カテーテル管理：尿道カテーテル、ストーマの交換・管理
- 精神症状の管理：認知症に伴う行動障害、精神疾患の服薬管理・専門的医療連携
